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難產(chǎn)示教訓(xùn)練模型，難產(chǎn)示教模型訓(xùn)練
難產(chǎn)示教訓(xùn)練模型KAS-8A，可演示所有異常分娩的各種情景設(shè)置，模型中胎兒的異常胎位擺放，演示難產(chǎn)過程。難產(chǎn)示教模型訓(xùn)練頭位難產(chǎn)，頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有胎膜早破、產(chǎn)程異常、原發(fā)或繼發(fā)宮縮乏力、胎頭未銜接或延遲銜接、產(chǎn)婦過早屏氣、宮頸陰道水腫及排尿困難等。無明顯頭盆不稱時,應(yīng)給予產(chǎn)婦充分試產(chǎn)的機(jī)會。除明顯的骨盆狹窄外,頭位難產(chǎn)很難在產(chǎn)前明確診斷,絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)都需要經(jīng)歷一段產(chǎn)程后才逐漸表現(xiàn)出來。早期識別頭位難產(chǎn)的征象并做出正確處理,可以改善分娩結(jié)局。胎頭位置異常，亦是構(gòu)成難產(chǎn)的主要因素,而這種由于胎頭俯屈不良致使胎頭通過骨盆的徑線增加引起的廣義頭盆不稱是有可變性的。因此,糾正胎頭位置異常應(yīng)是預(yù)防頭位難產(chǎn)的主要措施。 1、手轉(zhuǎn)胎頭。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭,應(yīng)在宮口開大7-8cm以上且胎膜已破時。術(shù)前應(yīng)先將胎頭略向上推,但上推的高度應(yīng)不高于0位。將5指并攏成錐狀伸入陰道,如為左枕橫位,右手5指指端握住胎頭逆時針方向旋轉(zhuǎn)至枕前位,胎頭轉(zhuǎn)正后術(shù)者手暫不放松,等下一陣宮縮來后握胎頭之手感到胎頭在下降并不再回轉(zhuǎn)時再慢慢松手。操作時助手從腹部配合向右推胎兒背部。 2、體位協(xié)助旋轉(zhuǎn)胎位。在孕晚期或分娩早期,如發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常如枕橫位或枕后位,可以利用母體姿勢改變來糾正。基于地心引力及重心重力的原理,在產(chǎn)程中囑產(chǎn)婦采取側(cè)臥位,使胎兒背部重心在宮縮及羊水浮力共同作用下向產(chǎn)婦腹前方向移動,帶動胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)至枕前位。當(dāng)枕橫位時應(yīng)讓產(chǎn)婦向?qū)?cè)臥位,即左枕橫位時向右側(cè)臥位；枕后位時應(yīng)讓產(chǎn)婦向同側(cè)臥位,即左枕后位時向左側(cè)臥位,以期胎兒以短的路徑旋轉(zhuǎn)至枕前位。二程延長如骨盆中下段阻力大,先露雙頂徑在坐骨棘水平或以上,兒頭變形重,骨盆入口處仍可觸及胎頭大徑,應(yīng)剖宮產(chǎn)。如無明顯頭盆不稱胎頭顱骨低點(diǎn)達(dá)S+2以下則可陰道助產(chǎn)。必要時采取剖宮產(chǎn)（高級助產(chǎn)模型，助產(chǎn)訓(xùn)練模型，助產(chǎn)師技能訓(xùn)練）： 1、選擇性剖宮產(chǎn)，頭位難產(chǎn)在臨產(chǎn)前即已決定選擇性剖宮產(chǎn)者只限于以下幾種情況。 (1)明顯畸形骨盆、歪斜骨盆。 (2)絕對性狹窄骨盆或胎兒巨大,存在明顯頭盆不稱。 (3)胎兒特殊畸形：如聯(lián)體雙胎、雙頭畸形,即使毀胎也難經(jīng)陰道分娩。 2、臨產(chǎn)過程中應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)者： (1)嚴(yán)重胎頭位置異常：如高直后位、前不均傾位、額位及骸后位,常在宮口開大3~5cm時陰道檢查證實(shí)。 (2)臨產(chǎn)后產(chǎn)程異常,子宮收縮乏力,經(jīng)積極處理后仍無進(jìn)展。 (3)宮口始終未開全者。 (4)胎頭始終未銜接者。
文章來源：http://zx058.cn/news/Exhibition_455.html
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