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心肺復(fù)蘇模擬人，氣管插管與氣管切開操作
` 心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，臨床上常用的人工氣道有氣管插管與氣管切開兩種。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。成人心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管模擬操作方法：選擇合適規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲，根據(jù)需要將氣管導(dǎo)管彎成可操作的形狀。氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，并檢查光源；將心肺復(fù)蘇模擬人取仰臥位，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)盡量后仰，使鏡片和氣管在一條直線上。給心肺復(fù)蘇模型吸入100%純氧2至3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣；對(duì)呼吸停止者直接進(jìn)行操作。模擬操作者用右手從模型右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，再將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)把導(dǎo)管向前送入到一定深度。切勿將氣管導(dǎo)管送入過深，以防止進(jìn)入右側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露的不合適，應(yīng)從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以獲得佳視野。確認(rèn)導(dǎo)管位置模擬：將喉鏡取出前放置牙墊，給氣囊充氣，立即用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診，以呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤；固定導(dǎo)管用膠布將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于口唇旁。氣管切開護(hù)理模型，氣管切開模型，氣管切開訓(xùn)練方法： 1、切開部位，施行橫切口時(shí)，在環(huán)狀軟骨下方2～3cm 處，作一長約2～3cm 切口。施行直切口時(shí)，自甲狀軟骨下緣沿頸正中線至胸骨頸靜脈切跡。 2、體位：取仰臥頭正中位。肩后墊枕，使頭盡量后仰。 3、切口解剖層次結(jié)構(gòu)：切開皮膚、淺筋膜后，將頸前靜脈牽開或切斷結(jié)扎。可見頸白線，切開并分離兩側(cè)的舌骨下肌群，顯露甲狀腺峽部，向上鉤拉，暴露氣管。沿正中線切開第3～5 氣管軟骨環(huán)。插入套管并固定。顱腦損傷特點(diǎn)是病情危重,復(fù)雜多變,并發(fā)癥多,死亡率高,入院病人多處于不同程度的昏迷狀態(tài)。昏迷病人常發(fā)生嘔吐、誤吸及吞咽反射減弱或消失，氣管內(nèi)分泌物明顯增多，治療上首要的是保持呼吸道通暢，而且昏迷病人咳嗽反射及排痰功能減退或消失 ,為保持呼吸道暢通及預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生 ,早期行氣管切開術(shù)是一項(xiàng)重要的措施。
文章來源：http://zx058.cn/news/Exhibition_522.html
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