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成人氣管插管模型特殊護(hù)理，及并發(fā)癥護(hù)理
成人氣管插管模型訓(xùn)練，處理特殊情況下，喉極限的插管配合： 1、一般情況下，選擇偏小型號管，插管前給予激素20-30 mg應(yīng)用。 2、口鼻活動(dòng)性出血時(shí)的插管，先用吸引器吸除血性液，清理呼吸道，保持頭低腳高位，頭部低10～20度。 3、患者煩躁拒絕插管時(shí)，插管前給予咪達(dá)唑侖3～5 mg應(yīng)用。 4、氣管有異物的插管，位于聲門的異物，可將其推入氣管，氣管內(nèi)的異物，可將其推向遠(yuǎn)方。 5、對象如張口困難，處理張口困難時(shí)的插管可采用鼻腔插管或采取開口器開口插管。 6、如上消化道出血，插管可采用稍仰臥位或側(cè)臥位，同時(shí)吸除口鼻腔內(nèi)的血液。 7、喉外傷氣管插管可從頸部氣管暴露處創(chuàng)口直接插管，創(chuàng)口小不易插入者，壓住創(chuàng)口從口鼻插入。成人氣管插管模型訓(xùn)練，并發(fā)癥的護(hù)理處理： 1、誤入一側(cè)支氣管，多為插管過深或插入后未及時(shí)固定移位所致。措施：在插管前評估患者支氣管開口位置，選擇大小粗細(xì)合適的導(dǎo)管，插入后要及時(shí)固定，記錄插管距門齒的距離，并固定牢固，防止固定不牢導(dǎo)致下移入一側(cè)支氣管造成單側(cè)肺透氣。 2、心律失常，常見有心動(dòng)過緩或心搏驟停，易發(fā)生于病情嚴(yán)重及全身狀況不穩(wěn)定的患者。插管時(shí)常因?qū)Ч艽虃屎聿糠瓷湫砸鹈允�、神�?jīng)或交感神經(jīng)興奮所致。(2)措施：插管時(shí)一旦出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即據(jù)病情遵醫(yī)囑給予抗心律失常的藥物。發(fā)現(xiàn)心搏驟停后，要立即行心肺復(fù)蘇，同時(shí)要繼續(xù)完成氣管插管。 3、低氧血癥，常見呼吸道分泌物阻塞，氣道開放不充分，或面罩過度通氣時(shí)，面罩及臉部有漏氣。措施：充分開放氣道，及時(shí)吸盡痰液，選擇合適的面罩，插管前后充分給氧。 4、誤吸，胃內(nèi)容物返流。措施：抬高床頭30～40度，選擇合適的插管輔助用藥可減少誤吸的發(fā)生，對有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要時(shí)行胃腸減壓。 5、口腔、牙齒、聲帶損傷，由于未使用插管輔助用藥或使用藥物后肌肉松弛不完全或操作粗暴不熟練。措施：選擇大小適合的喉鉗，放置位置適當(dāng)，使用喉鉗時(shí)不使用強(qiáng)力，肌緊張者等肌肉松馳后再行置管。 6、脫管，固定不牢固，煩躁患者無意識拔出，呼吸機(jī)連接管過度牽拉所致。措施：插管后膠布交叉固定，固定處皮膚保持干燥，妥善固定患者雙手，連接呼吸機(jī)時(shí)不過度牽拉氣管插管。
文章來源：http://zx058.cn/news/Exhibition_586.html
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